Surgery Contact

Contact us

Please fill in the form below and send us your request.

Because of some maintenance activities, this service is not available currently.
Please try again later.

Formularz zawiera brakujące i/lub nieprawidłowe wpisy. Każdy jest zaznaczony na czerwono.
Prosimy poprawić i ponownie wysłać formularz. Dziękujemy!

An issue occurred on this form. The data inserted by you seems to be invalid. Please check if you filled in all form fields as expected according to the field names (e.g. ‘First Name’, ‘Last Name’ etc.). Please correct and re-submit your request again. Thank you!

Personal Data

Academic Title

First Name

Last Name

Email Address

Phone

Hospital Data

Hospital Name

Street, No.

ZIP Code

City

State

Country

Medical Focus

Questions/Comments

Further Contact

I consent to the above information being used for future contact regarding product updates and other important news from Siemens Healthcare.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych przeze mnie danych osobowych w celu marketingu produktów i usług Siemens Healthcare Sp z o.o. (administrator danych) i spółek z jej grupy kapitałowej, w tym również na kierowanie treści marketingowej w oparciu o moje preferencje (szczegóły zgody poniżej).

* Wymagane

Thank you for sending us your request. We will get in contact with you as soon as possible.

Go back to the surgey webpage

Z przyczyn technicznych Twoja zgłoszenie nie może zostać zakończone. Spróbuj ponownie lub skontaktuj się z nami. Przepraszamy za niedogodności.